Un conte de Noel

Puis… Comment a été ton Noël?

Prévisible… J’ai en en cadeau ce que je demandais plus du linge…Ca peut toujours être utile. Toi… As-tu déjà eu un beau Noël?

Mais oui… un Noël féérique, fantastique! Tu n’étais pas encore né et moi, j’avais commencé l’école. Alors à l’école, j’étais l’objet de railleries et de moqueries à tous les jours! On m’appelait le bâtard, celui qui n’a pas de père. Si je ne réussissais pas à passer le ballon à un coéquipier, c’était parce que je n’avais pas de papa.

« Nous, on sait d’où on vient! Lançaient-ils . Toi, ton père ça peut être n’importe qui et ça fait longtemps qu’il s’est poussé! »

Mais notre mère a rencontré Alfred. Ils se sont mis à se fréquenter… et le premier Noel qu’on a passé ensemble tous les trois, je lui ai expliqué pourquoi je ne voulais pas aller à l’école. Alors il m’a regardé et il m’a dit : « Ne laisse plus personne te dénigrer sous le prétexte que tu n’a pas de père. Désormais c’est moi ton père et si un de tes camarades prétend autrement, alors il aura affaire à moi! »

Un papa c’est fantastique! Personne n’a une plus grande capacité à pardonner que nos parents. Le père conseille toujours selon l’intérêt à long terme de son fils. Il peut se tromper à l’occasion, mais il prend au sérieux ses rôles d’éducateur, de mentor et de conseiller. Il ne trahit jamais un secret. Il aide à distinguer le bien du mal. Il place ses responsabilités familiales avant ses autres responsabilités, comme un emploi ou un commerce. Je n’aurais pas pu rêver d’un plus beau cadeau de Noel que celui d’un papa à moi : quelqu’un qui m’encourage, structure mes fins de semaine, me fait voyager et me fait apprécier les activités culturelles et sportives. Quand il sera vieux, il pourra compter sur notre support peu importe la maladie ou l’infirmité qui l’afflige. C’est ainsi que l’amour qu’il nous a transmis se reflètera dans nos actions et dans nos choix. Peut-être qu’un jour, tu seras toi-même papa alors si ton fils n’apprécie pas ses cadeaux de Noël, tu pourras conter notre histoire. Alors il verra la chance qu’il a de vivre en temps de paix dans un logement chauffé avec l’eau courante et l’électricité et surtout d’être membre d’une famille unie et solidaire.

Bienvenue Clara!

Evoye! Viens nous voir! On veut te voir la binette!
Tu penses que tu es bien dans l’utérus de ta mère, mais tu grandis vite! Tu ne pourras pas rester là trop longtemps! Tu as l’air bien là ; tu es au chaud, nourri et en sécurité, mais on t’offre quelque chose de bien en t’acceuillant! Oh! Il t’arrivera d’avoir froid, d’avoir faim, d’avoir soif, ou d’avoir peur mais on t’apprendra en grandissant plein de choses que tu ne peux pas encore concevoir avec ton petit cerveau qui contient toutes les cent millards deneurones qui seront utiles tout le reste de ta vie! Dès trois semaines après la conception, les cellules de l’ectoderme se différencient pour commencer à former le cerveau. La formation du cerveau fœtal se fait au rythme de 250,000 cellules par minute, pour former la structure la plus complexe de la nature! Les neurones n’ont qu’une seule axone qui propage l’influx nerveux mais les dendrites qui sont à l’écoute des autres neurones sont tellement nombreuses qu’il se développe cent trillion de synapses! Un émondage de ces synapses se produit, sourtout à l’adolescence.
On n’aura pas besoin de te montrer à pleurer ou à sourire : ça te viendra tout seul! Mais quand tu souriras, tu remarqueras que le sourire, c’est contagieux…
D’abord, tu es acceuilli dans une famille, avec deux parents qui s’aiment et qui se relaieront pour la difficile tâche de te guider et de t’éduquer. Ils te donneront d’abord un nom : ils y ont déjà pensé.
Puis tu suceras le lait maternel : un mélange équilibré d’eau, de glucides, de lipides, de protéines, les vitamines ABCDE et K, et même d’anticorps préparé spécialement pour toi! Le colostrum et le lait contient même des cullules vivantes : des leucocytes!
Tu verras d’abord le Soleil! Comment expliquer le soleil à un foetus qui n’a jamais vu le jour?
Le soleil, c’est 380 millions de milliards de milliards de KiloWatts d’énergie(3.8*10 exp29 watts) à 150 millions de kilomètres de distance de la terre! C’est une usine qui transforme 700 millions de tonnes métriques de protons en noyaux d'hélium chaque seconde! Il fonctionne depuis 5 milliards d’années et qui sera transformée en grosse boule rouge dans 5 milliards d’années! Il n’y aurait pas de vie sans soleil !
Nous allons te présenter d’autres aliments que le lait et même à l’age adulte, il t’arriveras d’essayer des goûts et des textures nouvelles. Rien qu’à Montréal, les traditions culinaires de partout de part le monde sont disponibles…
Puis tu te mettras à bouger, à marcher, à parler… Combien de langues? Ça dépendra de toi et de ton environnement mais on devra s’attendre a ce que tu parles au moins le francais, l’anglais et l’espagnol…C’est un bon début…
On t’acceuilleras dans une communauté de foi ou tu seras appelé a faire le point une fois par semaine; est-ce que j’ai blessé quelqu’un? Est-ce que j’ai agi d ‘une facon que Jésus aurait approuvée?
Des fois tu vas tomber! Des fois tu vaste faire mal! Mais ça fait partie de l’expérience humaine au point que dans les rares cas d’incapacité de ressentir la douleur recencés dans les revues scientifiques, on rapporte le décès avant quatre ans malgré une surveillance accrue des parents.
Puis, on va te montrer des outils mirlifiques qui n’existaient pas il y a 150 ans comme les livres imprimés pour tous, la radio, le téléphone,l’automobile, le cinéma, la télévision, les appareils photo, les ordinateurs, les DVD…
Tu apprendras à chanter, tu apprendras à jouer et tu apprendras qu’on ne gagne pas toujours…
On t’apprendra tôt à socialiser avec des compagnons de garderie, des voisins, des camarades de classe…
Comme tous les jeunes canadiens, tu sera soucieuse d’écologie. On te réserve des places sans fumée à des endroits ou tout le monde se sentait libre de fumer il y a quelques années!
Une bonne nuit sans nuages, nous te montrerons les étoiles, les planètes, la voie lactée, les constellations…
On t’assignera des responsabilités comme vérifier que les portes sont bien verroullées chaque soir et tondre la pelouse. C’est une introduction aux responsabilités plus lourdes que tu aura à assumer plus tard et une participation à la vie familiale.
On t’inicieras aux sports. Et tu découvriras que ce n’est pas le niveau atteint ni même le rang dans le niveau atteint qui compte mais surtout de te surpasser, ce qui te donneras de la confiance en toi! Le nombre de buts comptés est moins important que le nombre de passes bien exécutées qui ont permi à un co-équipier de compter un but!
On va t’ammener à des fêtes, des expositions, des feux d’artifice, des cérémonies, des parcs d’attraction, des bibliothèques, des spectacles de danse, des vernissages…
On va t’apprendre à lire et écrire, à cultiver, à pêcher, à chasser, à cuisiner… On te conduira un peu partout, puis quand tu sera assez grande, on t’enseignera à prendre le métro et l’autobus, à prendre l’avion, à conduire ce qui te permettras d’aller partout ou il y a une route…
Tu sera appelée à te construire une réputation d’intégrité dans un monde où un faux pas a des conséquences graves. UN mensonge et on dit de toi que tu es une menteuse, un avis qui n’est pas basé sur des convictions solides et on dira que tu n’est pas professionnelle…
Tes choix politiques refléteront un souci d’équité plus que ta position sociale. Un souci d’étique guidera tes actions.
Dès le secondaire, il t’appartiendra de faire des choix : Qu’est-ce que tu vas faire quand tu sera grande? Est-tu prète à fournir les efforts requis? As-tu les dons spéciaux requis dans les domaines artistiques? Est-tu prète à assumer une partie des coûts de formation? Combien d’années est-tu disposé à apprendre sur les bancs d’école? Dans quelle sphère d’activités penses-tu que ton apport sera le plus apprécié? Quest-ce que tu vas construire, inventer, controler, gérer, administrer, fabriquer, vendre?
Tu vas trouver quelqu’un de spécial, quelqu’un qui sera plus important à tes yeux que toi-même,quelqu’un avec qui tu voudras partager tes joies et tes peines, quelqu’un envers qui tu voudras t’engager et partager ta vie!
Car c’est seulement sur une base solide qu’on s’engage à élever des enfants… Puis ce sera à ton tour de regarder ton ventre et de t’exclamer « hé! Sors de là! On veut te voir la binette! »

En plus de recevoir un salaire pour ton travail, tu vas recevoir des beaux T4 en couleurs à ton nom car tu vas toi aussi contribuer aux coûts des infrastructures publiques que tu vas utiliser!
Tu sera témoin d’avancées techniques dans les domaines de génie civil-mécanique-électrique-électronique-photonique peut-être des protèses bioniques!
Les outils mathématiques et de communication évoluent vite! On est passé de la règle à calcul et aux tables de logarithmes dont ton arrière grand-père se servait pour arpenter la Côte Nord aux calculatrices, aux gameboy, aux ordinateurs à temps partagé, au PC d’IBM, aux McIntosh, au dévelopement d’internet, à google, à wikipedia, à facebook et bientôt aux retards des autobus en temps réel sur le cellulaire!
Tu vas vivre des deuils. C’est triste mais tu vas les surmonter.
Tu vas vaincre des maladies, subir des blessures. Ton arrière-grand-mère a connu la quarantaine de sa maison pour éviter la propagation d’une maladie contagieuse. Il y a des médecins encore en vie aujourd’hui qui se rappellent l’arrivée de patients souffrant de scorbut à traiter au jus d’orange! Mais les maladies communes de l’enfance sont aujourd’hui rares ici grace aux vaccinations massives, on travaille sur des vaccins contre la malaria, on traite l’eau dans toutes les villes et les protocoles de lutte contre le cancer sont plus efficaces qu’il y a quelques années !
Si tu atteins un age avancé, tes capacités cognitives seront peut-être limitées mais on appréciers la sagesse que tu as acquise.
Evoye! Viens nous voir! On a hate de te voir la binette!

Les commandements équivoques

Ce qui te prends un an pour le construire peut être détruit en une minute…Construits quand même
C’est difficile de dénicher le moins pire des candidats aux élections…Vote quand même
On est au chaud dans un autobus, dans un taxi…Marche quand même
Avance quand même
La dépense, le crédit à l’achat, c’est facile… économise quand même
La taxation des intérêts, des dividendes et des gains en capital décourage l’investissement…Investis quand même
La moitié des mariages finissent en échec…Marie-toi quand même.
Le chomage est payant, les accidents de travail encore plus.
Travaille quand même
Sois prudent quand même
Moody’s et Standard and Poor’s offrent des cotes de crédit toutes prètes…Enquête quand même
Les nouvelles sont disponibles à la radio et à la télévision… Lis quand même
La société n’accorde pas une grande valeur à la forme physique… pratique des sports quand même
Les conflits comme celui de l’Afghanistan ont des conséquences qui peuvent te paraitre limitées…bats-toi quand même, réponds à l’appel du clairon
Les églises se vident… pourtant on a encore besoin d’appartenance à un groupe, de direction spirituelle, de confession, de charité, de chaleur humaine…recueille-toi donc
C’est facile d’agir en consommateur… participe donc plutôt
Tu penses peut être que tes suggestions seront mal acceuillies …suggère quand même
interviens quand même
On peut faire le tour de la terre par la télévision, en couleurs et en haute définition. voyage quand même
L'école n'est pâs là pour remplacer les parents... éduque tes enfants
Ça peut être tentant de laisser les autres payer... paye tes impôts !
Va au devant de ceux qui ne peuvent pas venir à toi parce qu'ils sont malades ou sur une chaise roulante...visite ta parenté, tes amis.
Tu n'aimes pas les animaux? respecte la vie quand même,
On est à l’époque des correcteurs grammaticaux sur ordinateur, aprends la grammaire la conjugaison et l’épellation quand même
Ça te paraît trop personnel, trop étranger à tes usages? confesse-toi quand même
Tu as peur? sois optimiste
Ca ne te tente pas de t’impliquer? milite
C est moins cher quand c’est fait en Chine? favorise les biens faits ici dans tes achats
Tu ne sais pas pourquoi tu es sur terre mais tu as à cœur de faire le bien… crois en Dieu
Tu as bâti une bonne crédibilité? Bravo! montre le chemin
Ce qu’on apprends au début d’un cours établit les définitions et la base sur laquelle on construit plus tard. buche sur tes cours pré-requis
Quelqu’un t’a déjà trahi? fais confiance aux autres quand même
Tu as honte de tes erreurs? Ne t’y attarde pas,…crois en toi
La façon habituelle de faire les choses te convient? …invente quand même
Tes meilleures idées seront copiées, crée quand même
Tu rêve à mieux, meilleur marché? achete quand même
L’enfance te convient? Grandis quand même
Tu as peur de l’eau? Plonge quand même!
Tu n’aimes pas ce qui est servi à table? Mange quand même!
La raison du plus fort est toujours la meilleure? Parle quand même, publie quand même, fais valoir ton point de vue quand même...
Tu es plus pressé que les autres? Respecte la file d’attente quand même
Tu ne sera probablement jamais un pro de la musique… pratique quand même!
Cherche toujours à t'améliorer, à t'engager, à contribuer.
Applique-toi dans tout ce que tu fais.

Traitements dans les autres pays francophones

Les services psychiatriques dans la francophonie

Le Dr. Sylvestre Barancia est le seul psychiatre au Burundi (population 8,700,000) . Il prépare la relève en formant des infirmières. La composition ethnique de petit pays au sud du Rwanda est formée surtout de hutus et de tutsis. La guerre civile de 1993 a entrainé 300,000 morts.

L’Égypte bénificie de 130,000 médecins pour sa population de 67,000,000. 700 d’entre eux son des psychiatres (en incluant les résidents). Il y a 9000 lits réservés à la psychiatrie.

En Afrique du Sud, il y a 429 psychiatres pour soigner la population de 44,000,000. La tendance rapportée est l’émigration des médecins.

Au Maroc, seulement 1% du budget de la santé est voué à la santé mentale. Il y a 350 psychiatres, seulement 1300 lits d’hôpital voués à la psychiatrie, et 50 psychothérapeutes pour soigner la population de 31,000,000.

Au Cameroun, l’hôpital de Laquinerie compte un médecin et deux infirmiers et l’hôpital Jamot à Yaoundé peut traiter une trentaine de patients psychiatriques. Les autres marginaux ou malades sont dans la rue. On les ramasse seulement lors des grandes fêtes ou les visites officielles de chefs d’États. Pour plus de détails, on peut consulter le www.mediaf.org/fr/themes/fiche.php?itm=1427&md=&thm=9

La situation en Haiti (avant le tremblement de terre) est expliquée par le Dr. Lagrand Bijoux dans son livre : « Les malades mentaux et leurs traitements avec accent sur les aspects culturels particuliers en Haiti et leurs axpects transculturels » (4e ed. 2008)

Le seul psychiatre du Libéria est le Dr. Benjamin Harris. Les infrastructures à sa disposition sont très limitées, avec aucun infirmier psychiatrique, 85 % de la population au chomage, une population de 3,500,000 épuisée par 14 ans de guerre civile(1989 à 2003) et au plus 60 lits offerts par les ONG.

Le seul psychiatre du Congo-Brazzaville est le Dr. Missontsa. Un important problème est l’importation de drogues venues du Congo-Kinshasa.

Les Dr. Dassa et Gaba se partagent les patients psychiatriques du Togo (population 5,900,000) . La situation médicale générale est désastreuse avec 6% de la population atteinte du VIH, le paludisme comme première cause de mortalité, et rien de prévu pour s’attaquer au diabète. La Chine finance un centre de paludologie à Lomé.

Le Rwanda se relève des tueries de 1959, 1973 et 1992.

La Cote d’Ivoire compte 31 psychiatres. Le conflit que durait depuis 2002 est terminé depuis mars 2007. Pendant les hostilités, les travailleurs de la santé ont dû fuir à Abidjan. En juillet 2007, 50% des infrastructures de santé étaient pillées ou détruites. Du 5 au 12 septembre, une grève générale a paralysé les services sauf pour les loins privés.

Au Luxembourg, le plan stratégique 2007-2011 (basé sur le rapport Rosler) prévoit 50% de moins de lits psychiatriques. Les patients seront dirigés vers des foyers spécialisés et vers des soins spécialisés à domicile pour les adolescents.

À l’île Maurice, l’alcoolisme est tellement répendu que 22 % de la population (de 1,200,000) souffre d’un problème mental! Le nouveau centre de soins à Brown Sequard peut acceuillir 250 patients. L’ancienne structure, construite en 1879, en loge encore 500.

Au Sénégal, l’état cherche à traiter d’abord les maladies infectieuses dont le paludisme. Il y a très peu de ressources en psychiatrie. Il y a tout de même :
- l’hôpital de Thiaroye qui compte 75 lits pour les malades et 75 lits pour leur accompagnant. Les cases sont disposées en rond (comme dans un village), il y a peu de personnel. On y pratique régulièrement « l’arbre à papabres », une discussion de groupe avec les patients, les accompagnants et les soignants, tous sur un pied d’égalité.
- le service psychiatrique de l’hôpital de Fann avec une salle de consultation, une salle d’hospitalisation et un service d’hôpital de jour pour les moins de 15 ans.

Au départ, la psychiatrie occidentale introduite au Sénégal ne voulait pas prendre en compte la dimension culturelle. Or, celle-ci a une place encore très importante et le demeurera tant que la médecine moderne ne pourra pas expliquer pourquoi le patient est malade. Dans la culture traditionnelle, les maladies mentales sont dues aux sorciers, aux esprits. Au cours de rencontres avec les guérisseurs, les psychiatres expliquent les possibilités de la médecine moderne en vue d’une collaboration. Par exemple la fresque peinte à l’entrée de l’hôpital de Thiaroye représente une séance d’exorcisme pour illustrer la place de la tradition. Au Sénégal rural, chaque village a une case de santé, chaque bourg ou quartier de ville a un poste de santé pour les soins infirmiers. Chaque ville a un centre de santé (avec infirmières et médecin) et les villes principales ont un hôpital ; par exemple à Saint-Louis, ville de 150,000, L’hôpital a 400 lits dont 4 pour la psychiatrie. L’université Gaston Berger va monter une faculté de médecine. Le professeur Momar Gueye aimerait créer une spécialisation psychiatrique. Les Sénégalais sont enthousiastes mais ont peu de moyens ; on cherche d’abord à monter une bibliothèque médicale et du logement pour les étudiants.

Au Ghana, l’hôpital psychiatrique d’Accra loge 160 patients derrière des murs centenaires dans un complexe qui a les apparences d’une prison. Il y a 2 autres hôpitaux psychiatriques : Ankaful et Pantang. On peut aussi compter sur les services psychiatriques des hôpitaux généraux. En général, il n’y a pas de moustiquaires (donc danger de malaria) et les ressources sont très limitées pour le personnel, la nourriture, etc.

Décès de Philippe Letendre

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Histoire des anti-psychotiques

En 1947 le Topica State hospital ne compte que 3 médecins pour traiter ses 1744 patients. Les préposés travaillent 13 heures par jour, 6 jours par semaine pour toucher 130 $ par mois. Il n’y a qu’un seul médecin pour les 1366 patients du State training school for the feeble minded mais on trouve les ressouces pour pratiquer 1992 stérilisations ou castrations commandées par le State Board of Sterilization. Les anti-psychotiques n’étaient pas encore connus. En 1952, le chirurgien Henri Laborit écrit : « Cet ensemble de faits nous laisse entrevoir que la chlorpramazine pourrait être utile en psychiatrie ».
Les années 50 furent marquées de congrès médicaux très fructueux où les spécialistes discutaient de nombreux succès avec de nouveaux médicaments.
En 1958, le Dr Paul Janssen de Janssen Pharmaceutical (une firme qui a démarré avec un prêt de 1000$) commercialise l’Haldol. Et après 77 brevets d’inventions, à 59 ans, le Dr Janssen découvre la Rispéridone ( Risperdal).
En 1876, le colonel Eli Lilly commence à expérimenter et fabriquer des dédicaments. Son premier succes est le Succus Alterans, utile à l’époque pour certaines maladies vénériennes. Puis la firme se lance dans la fabrication d’insuline. Le Prozac a été développé en 1972 et mis en marché en 1987.
En 1989, le Dr Dick Tye engage 400,000,000$ de la firme Eli Lilly pour développer le succès commercial du Zyprexa. Le 21 septembre 1995, les 91 boites (500,000 feuilles de papier et des disques compacts pour ordinateur) sont chargés sur un camion pour livrer à la Food and drug administration (américaine) la demande d’autorisation du Zyprexa. Une semaine après, un avion à réaction livre à Washington les 814 volumes ( de 300 pages chacun) qu’Abbott fait parvenir pour l’autorisation du Sertindole. Dans ce cas, la principale objection vient de l’augmentation de l’espace Q-T, visible à l’électrocardiogramme.
Il y a des échecs. Par exemple, Astra ( de Suède) et son partenaire Merk ont abandonné le développement du Remoxipride en novembre 1993 suite à 8 mortalités dues à l’anémie aplastique.
En février 2009, Eli Lilly a accepté de payer 515, 000,000 $US en amendes criminelles et 800,000,000 $ US au civil à divers gouvernements d’États en plus de céder 100,000,000 $ US en biens pour avoir fait la promotion du Zyprexa pour des usages pour lesquels il n’était pas approuvé. Eli Lilly aurait fait la promotion de Zyprexa pour traiter la démence, la dépression et les troubles du sommeil. Ces paiements s’additionnent au 1,200,000,000 $ US concentis à 30,000 diabétiques qui blamaient le zyprexa. Le prix du zyprexa a augmenté de 40% depuis 2003 aux États-Unis.

Pfizer fabrique la ziprazidone, qui est moins associée aux gains de poids problématiques.
Le prochain anti-psychotique atypique sera l’Aripiprazole.

Étant donné l’explosion des coûts de recherches, on peut se poser les questions suivantes :
Pourquoi tant d’études et de sujets qui prennent des placébos? Si on veut comparer un nouveau médicament à un médicament existant, pourquoi pas comparer le nouveau médicament à un traitement connu et efficace, ce qui peut se faire à double insue, au besoin?
Est-ce que les recherches ralentissent indument l’arrivée sur le marché de médicaments utiles? Est-ce qu’on délaisse les maladies rares ou celles qu’on ne voit que dans les pays pauvres parce que seuls les grands marchés seraient profitables quand des centaines de millions sont requis avant la mise en marché?